综上所述，上海医保可以报销符合规定的住院医疗费用，门诊医疗费用一般需要个人自负或使用个人账户资金支付对于不予报销的情况也有明确的规定法律依据中华人民共和国社会保险法第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用，按照国家规定从基本；就门急诊报销而言，上海医保的起付线是1500元，报销比例是一级医疗机构就诊报销70%二级医疗机构就诊报销60%三级医疗机构门诊急诊的，报销50%例如，已参保人在一级医疗机构就诊，供花费2000元，那么报销金额就是20001500*70%=350元针对住院方面，60周岁及以上人员重残人员，在社区卫生服务。

上海住院医保报销流程1在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付2窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具上海市区参保人员住院医疗费用单据收条3；上海的医保参保人员不一定都需要在医疗费用超过1500元后才能报销此处以上海职工医保为例，说明如下1 在职职工 门急诊和住院医疗费用这部分费用需要先用掉当年医保个人账户内的金额当年医保计入的金额用完后进入自付段，自付金额即起付线为1500元超过起付线的相关医疗费用，参保人可在医院；上海医保报销指南 一下列医疗费用，可申请零星报销 1本市医保定点医疗机构的急诊医疗费用 2办理就医关系转外省市手续后，在外地规定医院的门诊急诊和住院医疗费用 3未办理就医关系转外省市手续，在外地规定医院的急诊急诊住院医疗费用 二参保人员零星报销的医疗费用；上海医保报销分为两个部分门诊报销和住院报销门诊报销1 在上海市内的定点医疗机构就诊，保存好相关的发票病历和费用清单等原始资料2 持社会保障卡到所在单位的社保部门或街道社区事务受理中心进行申报3 根据相关政策规定，门诊医疗费用可以按照一定比例报销住院报销1 在上海市内的定点；上海医保报销的具体方式如下1在就医时，需要携带本人社会保障卡身份证和户口本居住证等材料，到社保经办机构办理就医登记2就诊时，应在就诊医院的医保科进行登记，使用医保卡挂号，并使用医保卡支付医保范围内的费用3结算时，应向医院提供本人社会保障卡和身份证等材料，医院会将相关材；上海医保提供了多种报销方式供参保人员选择，包括线上报销和线下报销线上报销可通过医保官方网站手机APP等途径进行，方便快捷线下报销则需前往指定的医保服务窗口办理参保人员可根据自身实际情况选择适合的报销方式三提交报销申请 在选择好报销方式后，参保人员需按照要求提交报销申请线上报销需填；上海居民医保报销标准分为门急诊报销和住院报销两种情况，不同情况的起付线报销比例均不同门急诊报销的起付线是1500元，报销比例根据医疗机构等级有所不同，一级医疗机构就诊报销70%，二级医疗机构就诊报销60%，三级医疗机构门诊急诊报销50%如果参保人在一级医疗机构就诊，花费2000元，那么报销金额就。

另外根据投保年龄的不同，城乡医保的缴费也有所不同，比如儿童医保和大学生个人每年缴费100 元左右60 69 岁人员每年缴费500 元左右除了个人缴费的这部分外，另外还有一部分是财政补贴帮忙缴纳的二上海医保是怎么报销的职工医保的门诊报销对于职工医保的门诊报销来说，首先有一个免赔；上海医保携带相关资料到医保中心报销参保并正常缴费指到出院时仍处在参保缴费状态且待遇审核期满以单位身份参保缴费满30天以个人身份参保缴费满6个月病种符合基本医疗保险住院病种目录具体如下1为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录诊疗项目。

上海退休人员的医保报销范围主要包括基本医疗保险支付范围内的药品诊疗项目服务设施等费用同时，一些特定的慢性病重症疾病的治疗费用也纳入报销范围二报销比例 退休人员医保报销比例根据具体情况而定一般来说，基本医疗保险支付范围内的费用，退休人员可以享受到较高的报销比例对于特定的慢性病；治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销三种特殊病的门诊就医参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗肾透析肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写医疗保险特殊病种申报审批表，报区医保中心审批备案这；报销流程如下1定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据2医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用3经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的。

涉及上海地区的医保政策规定一了解上海医保政策 上海市医保政策对于自费的报销标准有着明确的规定为了明确自身权益，首先需要了解这些政策，包括报销比例起付线封顶线等相关内容二自费部分累计与报销 在上海市，医保自费部分的报销通常与个人的累计医疗费用有关一般来说，当个人的自费部分累计；医疗与个人结清自费和自负部部分金额 七基本医疗保险报销金额报销金额由医院与区医保中心结算1参保人员门诊急诊起付标准为，60周岁及以上人员重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元2参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元3上海医保报销条件，参保并正常缴费且；4门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇在药店购药不享受门诊统筹待遇5职工医保报销比例，在三级医院所发生的职工医疗。