上海医保报销政策概述 上海医保分为城镇职工医保和城乡居民医保城镇职工医保待遇方面，上海市医疗保障局发布了2023年度转换通知，明确了在职职工和退休人员门急诊自负段标准及共负段报销比例在职职工住院起付标准为1500元，报销比例为85%此外，职工医保统筹基金用于支付包括门急诊住院门诊大病家庭病床；蓝本到指定的医保定点医院就医2医生检查之后确定病人是否需要住院治疗3确认住院后查询病人所在单位是否缴纳医疗保险4个人缴纳住院定金，办理住院手续5填写特殊检查，治疗，贵重药品审批表自费项目协议书6办理出院手续时在结算窗口直接进行医保报销，患者缴纳自费部分。

上海医保报销的具体方式如下1在就医时，需要携带本人社会保障卡身份证和户口本居住证等材料，到社保经办机构办理就医登记2就诊时，应在就诊医院的医保科进行登记，使用医保卡挂号，并使用医保卡支付医保范围内的费用3结算时，应向医院提供本人社会保障卡和身份证等材料，医院会将相关；法律主观医疗住院报销比例需要分农村和城镇两种情况 一农村住院报销为药费辅助检查心脑电图X光透视拍片化验理疗针灸CT核磁共振等各项检查费限额200元手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元；只要是正常缴纳了医疗保险，在医保定点单位看病住院都可以进行报销，上海医保缴费相对较高，其报销的比例也相对较高，但是很多人不知道怎么进行报销，拿着医疗卡不知道怎么操作，下面来看看详细的介绍上海医保报销流程是怎样的？1生病时携带上海市医疗保险手册蓝本到指定的医保定点医院就医2；1生病了医保能报多少首先，只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报，其次，所报的必须是符合基本医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，报销标准是一次性住院医疗费总额起付标准基本医疗范围外的费用个人首先负担20%的费用×75+年龄×02100 2；法律主观住院费用医保报销流程如下 1准备好 身份证原件 以及社保卡原件 2准备好出院的相关证明，如身份证，社保证，病历本，处方，费用清单，出院诊断证明书等 3去医院收费处办理结算手续，进行报销法律客观中华人民共和国社会保险法第二十八条 符合基本医疗保险药品目录诊疗项目；以证明参保身份和挂号，医保报销部分由医保和医院直接结算，个人不需要先支付再报销，在结账时，个人自付部分由参保人员使用医保卡余额和现金支付2窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具上海市区参保人员住院医疗费用。

报销流程出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算报销范围参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用报销比例一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准；法律分析1按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续2如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到；2医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销其手续包括本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料3医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关举个例子就比较清晰了，A类药品可；上海医保报销分为两个部分门诊报销和住院报销门诊报销1 在上海市内的定点医疗机构就诊，保存好相关的发票病历和费用清单等原始资料2 持社会保障卡到所在单位的社保部门或街道社区事务受理中心进行申报3 根据相关政策规定，门诊医疗费用可以按照一定比例报销住院报销1 在上海市内的定点；1参保人员门诊急诊起付标准为，60周岁及以上人员重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元2参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元3上海医保报销条件，参保并正常缴费且待遇审核期满等法律依据中华人民共和国社会保险法 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人。

在上海，医保报销流程遵循以下步骤1 就医登记 患者在就医时需携带社会保障卡身份证及户口本或居住证至社保经办机构进行就医登记2 医保结算 在就诊时，患者应在医院医保科登记，使用医保卡进行挂号并支付医保范围内的费用3 报销申请 患者向医院提供社会保障卡身份证等材料，医院上传资料；上海城镇职工医保的住院报销政策是怎样的上海在职职工的住院起付线是多少根据上海市医疗保障局的信息，2023年上海城镇职工医保年度2023年6月20日至2024年6月30日，在职职工住院报销起付标准为1500元，报销比例为85%职工医保的门急诊报销也有详细规定在职职工的门急诊自负段标准和共负段报销比例；通常情况下，我们讨论的是住院的医保报销情况住院期间，个人不需要使用账户资金，只需承担起付线以上的部分，起付线为1500元，即在1500元以下的部分由个人承担，超过1500元以上的部分则可以按照85%的比例进行报销具体来说，当患者因疾病或意外需要住院治疗时，医院会按照医保规定进行费用结算首先，患者。

上海医保携带相关资料到医保中心报销参保并正常缴费指到出院时仍处在参保缴费状态且待遇审核期满以单位身份参保缴费满30天以个人身份参保缴费满6个月病种符合基本医疗保险住院病种目录具体如下1为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录诊疗项目。