1、通常情况下，职工门诊医保的报销是直接在医疗机构的结算窗口进行的具体如下1参保人员在门诊就诊时，需出示本人的医疗保险卡或社保卡，并刷卡就诊医疗机构会根据就诊情况和费用清单，将应由个人承担的自费和自负部分金额与个人结算清楚，而统筹基金报销的金额则由医疗机构与医保经办机构进行结算2。

2、住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%三就医管理如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围四报销流程出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算法律依据。

3、1就医结算职工在就医时，应携带有效的医保卡，以便在医疗机构直接结算医疗机构会根据医保政策，对符合规定的医疗费用进行直接结算，职工只需支付个人负担部分2收集报销材料对于未能直接结算的医疗费用，职工需要收集相关的报销材料这些材料通常包括医疗费用发票诊断证明处方单住院小结等职工。

4、4辅助器材费用对于医保目录内的一些辅助器材，如假肢矫形器等，也可报销一定比例5特殊材料费用在进行特殊治疗或手术时使用的特殊材料，如果包含在医保报销范围内，也可以报销6其他费用部分地区的医疗保险还可能包括交通费用补贴住院伙食补助等其他相关费用综上所述，职工医疗保险的药费。

5、法律主观职工医保卡门诊看病的报销方式职工到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可报销职工到医院的门诊急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%法律客观中华人民共和国社会保险法第二十八条符合基本医疗保险药品目录诊疗项目医疗。

6、法律分析上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%而无论哪一类。

7、职工医疗保险报销方法有一定点医院报销职工生病住院后，可以持社保卡前往定点医院就医，在办理出院手续时，可以直接在定点医院的收费窗口办理医保报销手续，然后由医院同社保经办机构结算二社保局报销如果未前往定点医院就医，可以自己垫付医疗费用，拿着相关医疗票据，到参保地社保局进行报销。

8、报销规定，1首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费2参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号3参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可4如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人。

9、职工医疗保险报销范围包括参保人员在个人选择的定点医院专科医院中医医院和A类医院发生的住院费用报销比例根据参保人员的自然年度内首次住院起付标准为1300元，之后每次住院起付标准为650元以三级医院为例，报销比例分为三个档其中，在职人员的报销比例为3万元以下时为85%，3万元至4万元时为90%。

10、2住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销法律依据中华人民共和国社会保险法第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合享受最。

11、职工医保有以下两种报销方式1医疗机构直接报销1统筹区内定点医院住院后在医院直接报销2县域外定点医院住院办理住院手续后到政务大厅医保中心窗口备案或用打电话备案后直接在医疗机构直销3定点医疗机构直报出院时基本医疗与大病保险一次性结算，特殊人员涉及医疗救助的持相关手续到所属乡。

12、职工医疗报销流程及手续如下1 到医院或诊所看病或治疗2 在医院或诊所缴纳医疗费用3 获取医院或诊所提供的费用清单，列明费用项目和金额4 持费用清单填写报销申请，提供基本信息费用清单保险证等资料5 提交填好的报销申请和资料给经办机构，可线上或线下提交6 经办机构审核申请。

13、4而退休人员个人支付的比例是在职就是上述的职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付职工医保报销主要有三种情况1门诊费用报销该职工医保参保人在定点医疗机构进行门诊就诊之后，如果没有携带医保卡，那么需要先行支付相关的费用，然后在之后携带材料到医保中心进行门诊费用的报销，这部分报销的。

14、职工医保报销需要到当地的社保局或医保局进行报销社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销，也可以去当地的社保机构或者医保局报销职工医保报销的地方如下1如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销2如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票诊断书。

15、法律分析医疗保险住院报销流程1入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日节假。

16、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分则由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销职工医保的报销流程如下1在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡。

17、法律分析原则上是在当地医疗管理中心进行报销，但也可以通过单位方式代报销或在医院指定窗口结帐时报销即可参保人员门诊住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别如门诊慢性病门特，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付参保。

18、报销方式1参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明2参保人得在医院窗口办理住院登记手续，并先自行垫付治疗所需的医疗费用3报销的材料包括本人或代办人身份证原件医保卡病历本入院证明检查报告跟资料原件到当地社保部门报销查询医保。