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北京产前检查费用需先进行个人垫付,再通过单位进行报销,产检费用不能持卡实时结算,具体内容详见正文。
01、产检费用报销方式
1.先个人垫付、再通过单位进行手工报销。
2.产前检查费用,不可以持卡实时结算,需要先由参保人员个人全额垫付,保存好相关结算单据及证明材料,由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
02、产检费用报销标准
自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元(最高可报销3000元)。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。
03、申请报销时需提供的材料
1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》
3.收费票据
4.住院费用汇总明细清单
5.出院诊断证明(复印件)
6.急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确入院途径为急诊入院)
7.结婚证复印件
8.必要时提供其一:
《北京市生育登记服务单》(原件)、《北京市再生育确认服务单》(复印件)、《北京市流动人口生育登记服务单》(复印件)、《北京市流动人口再生育确认服务单》(复印件)、《北京市生育服务证》(复印件)、《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》(复印件)
9.必要时提供:婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件
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北京地区生育相关费用报销一览:
(一)产前检查支付标准
自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的按限额标准支付。
(二)住院分娩定额支付标准
1.自然分娩的医疗费∶三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元。
2.人工干预分娩的医疗费∶ 三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
3.剖宫产手术的医疗费∶三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550 元。
(三)计划生育支付标准
门诊计划生育不分医院等级,执行以下限额支付标准∶
门诊人工流产手术医疗费777元。
门诊高危人工流产手术医疗费859元。
门诊药物流产医疗费560元。
门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元
门诊输精管结扎术医疗费1988元
门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元
门诊宫内节育器放置术医疗费900元。
门诊宫内节育器取出术医疗费832元。
门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元
门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元
门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。
门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320 元。
13.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。
14.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。
15.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。
住院计划生育按医院等级执行以下定额支付标准∶
16.住院人工流产手术医疗费∶三级医院1695元、二级医院1575元、一级医院1545元。
17.住院高危人工流产手术医疗费∶三级医院1885元、二级医院1765元、一级医院1735元。
18.住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费∶ 三级医院2547元、二级医院2347元、一级医院2297元。
19.住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费∶三级医院2628元、二级医院2428元、一级医院2378元。
20.住院输卵管结扎术医疗费∶三级医院2357元、二级医院2157元、一级医院2107元。
21.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费∶三级医院1954元、二级医院1834元、一级医院1804元。
22.住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费∶三级医院2021元、二级医院1901元、一级医院1871元。
23.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费∶三级医院2103元、二级医院1983元、一级医院1953元。
24.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费∶三级医院2293元、二级医院2173元、一级医院2143元。
25.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费∶ 三级医院3593元、二级医院3393元、一级医院3343元。
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本文分类: 保险资讯
本文标题: 生育保险怎么办(生育保险怎么办理报销)
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