自从医保普及以后

　　大家使用的频率不亚于身份证、银行卡

　　可以买药、可以体检，可以看病报销

　　确实蛮给力的！

　　不过，你要小心了！

　　有5种情况会导致你的医保“瘫痪”

　　关键时候派不上用场！

　　该如何避免这样的尴尬呢？

　　快听小福细细给你说来！

　　▼

　　情况1没及时缴费

　　灵活就业人员医保、 城乡居民医保，这两类医保都是 一次性缴纳一整年的医保费用，如果没有及时交钱，那就意味着 失去了接下去一整年的医保保障！

　　城镇职工医保有点特别，上班族要注意：

　　只要你断缴1个月， 断缴期间看病所花的钱就 不能走医保报销（就是指医保统筹支付）了。医保卡个人账户里面的钱也只能用于购买药物， 不可用于普通门诊的刷卡支付。

　　只有把断缴的钱补上，医保报销的待遇才会恢复！

　　小福提醒：

　　虽然职工医保一般都是单位的人事专员帮我们代办，不过大家还是要留意账户动态哦！

　　情况2超出医保的使用范围

　　无论是用医保卡进行刷卡支付，还是看病报销，都有一个使用范围，超出范围，医保就起不了作用了！

　　比如你刷医保卡里面的个人账户金额来买药，就得满足下面这三点：

　　（1）药店必须是市医保定点零售药店

　　（2）买的药品还必须是准字号药品或中药饮片

　　（3）每半个月的刷卡额度不能超过200元

　　再比如你用医保卡为亲人支付体检费用，体检的地点就必须是市属以下(含市属)定点医疗机构。

　　小福提醒：

　　想要具体了解医保报销有哪些限制，大家可以猛戳 【医保攻略】进行查阅。

　　情况3交通、医疗事故等

　　应该还有很大一部分人不知道，发生交通事故被送往医院救治，医疗费是不能走医保报销的。

　　除了交通事故，下面这些情况根据国家规定，都无法使用医保进行报销：

　　（1）因自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒等行为造成伤害的

　　（2）交通、医疗等责任事故造成的伤害

　　（3） 工伤、职业病的医疗和康复

　　（4）在国外或者在港、澳、台期间接受治疗

　　（5）未经批准在非定点医疗机构、非定点零售药店和本地区外的医疗机构、药店就医或者购药的

　　小福提醒：

　　如果员工遭遇工伤，需要先到劳动部门进行工伤认定，然后认定结果要求单位进行赔偿，而不是通过医保去报销费用。

　　情况4卡片损毁

　　明明有按时缴费，可是医保卡却无法使用...

　　遇到这种情况先别急着和工作人员撕x，可以检查一下卡片是否有损毁，尤其是芯片部分。

　　医保卡是通过芯片来存储数据，如果损毁了，将影响使用。

　　所以大家平时也得注意， 避免折叠或刮花芯片，最好不要和硬币放在一块。

　　小福提醒：

　　如果不小心损坏、遗失社保卡，可以带上本人身份证到市民服务中心或者古田路劳动大厦申请换卡、补卡，卡片工本费是25元/张，刷卡付费。

　　情况5系统故障、维护

　　因为医院设备、网络出现故障，或者是医保中心要进行年度结转工作，也有可能导致医保无法使用。

　　对于这种情况，大家要做到这2点：

　　（1）如果是因为医保中心进行年度结转工作而暂停医疗费用刷卡结算，那事先一定会有通知，大家要留意！

　　在年度结转停机期间发生的门（急）诊、危重病抢救等医疗费用，先由自己垫付，不过一定要保留好就诊病历资料（原件、复印件）、医疗费用清单、有效收费单据，用于日后重新结算。

　　（2）如果是医院方面出现了问题，医院一般会及时发布解决办法。

　　如果是住院费用，一般可以申请挂账处理，等到故障解除后再刷卡结算；

　　如果是门诊的费，用则需要先自行垫付，待故障解除后退单进行刷卡重新结算。

　　来源：福州市民网